いぼ痔（痔核）とは？
いぼ痔には2種類あります
いぼ痔（痔核）とは、肛門にいぼ状の腫物（できもの）ができることを言います。
いぼ痔には2種類あり、肛門の内側にできるものを「内痔核（ないじかく）」と言い、外側にできるものを「外痔核（がいじかく）」と言います。
内痔核
排便時のいきみや便秘などにより、肛門に大きな負担がかかることで血行が悪くなり、静脈がたくさん集まって網目状になっている部分（静脈叢：じょうみゃくそう）がうっ血して瘤（静脈瘤）になったものを内痔核と言います。
主な症状は？
痛みはほとんどありませんが、排便にポタポタと鮮血が出たり、肛門からいぼが出たりします。
外痔核
冷えたり、忙しかったり、寝不足だったりストレスによって血栓ができやすくなります。そのような条件がそろい、そこに下痢・便秘など腹圧がかかった時に血栓が詰まります。また、重たいものを持ったりした時にも血栓ができる場合があります。
主な症状は？
突然痛みが現れて、腫れが生じることが多いのですが、出血はあまり起こりません。
ただし、血栓（血豆）が破けて出血することがあります。血栓によって腫れが強いと激しい痛みが出ます。
いぼ痔の治療方法は？
内痔核の治療
内痔核は症状の程度に応じて第Ⅰ～Ⅳ度に分けられ、それぞれで適切な治療方法は異なります。
| 第Ⅰ度 | 症状 | 排便時の出血 肛門の違和感 |
|---|---|---|
| 治療方法 | 患部に軟膏を塗布 痔核硬化療法（パオスクレ―：外来での注射による治療） |
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| 第Ⅱ度 | 症状 | 排便時の出血 内痔核の脱出（自然に戻る） |
| 治療方法 | 痔核硬化療法（パオスクレ―：外来での注射による治療） 痔核硬化療法（ジオン：入院での注射による治療） 輪ゴム結紮法（外来または入院） |
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| 第Ⅲ度 | 症状 | 排便時の出血 内痔核の脱出（押し込まないと戻らない） |
| 治療方法 | 痔核硬化療法（ジオン：入院での注射による治療） 輪ゴム結紮法（外来または入院） 痔核根治術（手術で内痔核を切除） |
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| 第Ⅳ度 | 症状 | 内痔核の脱出（常に脱出したまま） |
| 治療方法 | 痔核硬化療法（ジオン：入院での注射による治療） 輪ゴム結紮法（外来または入院） 痔核根治術（手術で内痔核を切除） |
※表は左右にスクロールして確認することができます。
外痔核の治療
外痔核の場合、基本的には手術なしで治癒させることが可能です。
ただし、血栓が大きい場合などには局所麻酔を実施した後、摘出手術を行う場合があります。
手術は日帰りで受けられ、血栓を摘出することで痛みなどの症状が緩和させられます。
内痔核・外痔核を適切に見極めることが大事です
お一人おひとりをきちんと診て治療します
内痔核、外痔核を治療する際には、それらを適切に見極めることが大事です。
肛門科の医師ですので、当然、知識として内痔核と外痔核の違いは熟知していますが、実際の診療では「知識」だけでは対応できないこともあるのです。
どこまでが内痔核でどこまでが外痔核なのか、そして歯状線（肛門上皮と直腸粘膜の境目）はどこかをきちんと見極めるのは、それ相応の経験が必要になります。
また痛みがある場合には、原因を追究し、それに応じて治療内容を修正していかなければいけません。
こうして治療を進めていくためには、お一人おひとりをきちんと診ることが大切です。
「目の前にいる患者様を、お一人おひとりきちんと治していく」という診療理念のもと、その方にとって最良・最適な治療をご提供させていただきます。
